RESUMO Introdução: a atração das mulheres pela Cirurgia sempre existiu. Embora a Cirurgia seja considerada especialidade para homens, várias mulheres a escolheram, apesar de questões de preconceito de gênero que têm se mantido ao longo de vários anos. Vários obstáculos têm impactado na prática das cirurgiãs, levando-as a abandonar a profissão, mas outras, talvez, as de espírito mais forte, conseguiram superá-los e venceram. Objetivo: avaliar a taxas de percepção de assédio contra cirurgiãs como causa de dificuldade e sentimentos negativos relacionados com a especialidade. Método: pesquisa, quantitativa e qualitativa (relatos pessoais), realizada por meio de questionário via Google Forms® enviado para todas as cirurgiãs registradas no Colégio Brasileiro de Cirurgiões e em grupo WhatsApp de cirurgiãs. A análise qualitativa foi feita com o aplicativo Wordle®. Resultados: Foram enviados 821 questionários e obtidas 232 respostas (28,2%). A percepção de assédio durante o treinamento foi de 49.1% (n=114). As cirurgiãs com percepção de assédio foram estatisticamente aquelas que reportaram ter tido treinamento diferente do que ansiavam (56,1%) (p<0,001). O quesito tratamento distinto por ser mulher também impactou na percepção do assédio (77,2% assediadas vs 47,5%; p<0,001). Ameaça física (42,1% vs 6,8%) e emocional (92,1% vs 39,8%) também foram distintas entre os grupos. Conclusão: cirurgiãs ainda reportam grande percepção de assédio moral e sexual, o que impacta na forma de encarar a profissão.

ABSTRACT Introduction: the attraction of women by Surgery has always existed. Although Surgery has been considered a specialty for men, several women chose it, despite gender bias issues that have persisted over many years. Several obstacles have impacted the practice of women surgeons, leading them to abandon the profession, while others, perhaps bearers of a stronger spirit, managed to overcome them, and won. Objective: to assess the rates of perception of harassment against female surgeons as a cause of difficulty and negative feelings related to the specialty. Methods: we conducted a quantitative and qualitative (personal accounts) research through a questionnaire via Google Forms® sent to all women surgeons registered in the Brazilian College of Surgeons and in a WhatsApp women surgeons’ groups. The qualitative analysis was made with the Wordle® app. Results: from 821 questionnaires sent, we obtained 232 responses (28.2%). Harassment perception during training was 49.1% (n=114). From the women surgeons who perceived harassment, 56.1% reported having undergone different training than expected, with statistical significance (p<0.001). The question of having been treated differently due to being a woman also had an impact on harassment perception (77.2% harassed vs 47.5%; p<0.001). Physical (42.1% vs 6.8%) and emotional (92.1% vs 39.8%) threats were also different between groups. Conclusion: women surgeons still report great harassment perception, both moral and sexual, which impacts their feelings about the specialty.

RESUMO Objetivo: avaliar o benefício de paratireoidectomia em pacientes submetidos à hemodiálise, em relação ao estado nutricional e bioquímico, composição corporal e a qualidade de vida. Métodos: estudo longitudinal envolvendo 28 adultos em programa de hemodiálise, com hiperparatireoidismo secundário grave, avaliados antes e um ano após a cirurgia. Critérios de inclusão: níveis de paratormônio dez vezes superior ao valor de referencia e doença renal crônica em programa de hemodiálise. O índice de massa corporal foi utilizado para classificação do estado nutricional. A bioimpedância elétrica para avaliação da composição corporal. A análise bioquímica incluiu dosagem de lipídios e marcadores do metabolismo ósseo. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário SF36 (Short Form Health Survey). Todos os pacientes foram submetidos à paratireoidectomia total com implante em antebraço. Resultados: houve ganho significativo de peso corporal (61,7 vs 66,0 kg; p<0,001), da massa celular corporal (22,0 vs 24,5 kg/m2; p=0,05) e da qualidade de vida (p=0,001) após a cirurgia. Com relação ao metabolismo ósseo, PTH intacto, cálcio, fósforo e fosfatase alcalina, se estabilizaram e houve melhora em parâmetros bioquímicos, tais como albumina e hemoglobina. Conclusão: a paratireoidectomia melhora a sobrevida em pacientes de hemodiálise e está associada a aumento de peso, ganho de massa óssea e melhoria na qualidade de vida.

ABSTRACT Objective: to evaluate the benefit of parathyroidectomy in patients on hemodialysis, regarding nutritional and biochemical statuses, body composition and the health-related quality of life. Methods: this is a longitudinal study involving 28 hemodialysis adult patients with severe secondary hyperparathyroidism evaluated before and one year after surgery. Inclusion criteria: parathyroid hormone levels exceeding ten times the upper normal range and end-stage renal disease in hemodialysis program. We used the body mass index to classify the nutritional status and the biodynamics analyzer to evaluate the body composition. Biochemical analysis included markers of lipid and bone metabolism. We assessed quality of life with the SF36 (Short Form Health Survey) questionnaire. All individuals underwent total parathyroidectomy with a forearm implant. Results: there were significant gains in body weight (61.7 vs 66.0 kg, p<0.001), body cell mass (22.0 vs 24.5 kg/m2, p=0.05) and quality of life (p=0.001) after surgery. With respect to bone metabolism, intact PTH, calcium, phosphorus and alkaline phosphatase all stabilized and there were improvements in biochemical parameters such as albumin and hemoglobin. Conclusion: parathyroidectomy improves hemodialysis patient survival and is associated with weight and bone cell mass gain and improvement in health-related quality of life.

PURPOSE: To study the effect of remote ischemic preconditioning (RIPC) in ischemia-reperfusion (I/R) liver injury and in the expression of IL-6 and IL-10 in a rat model. METHODS: Thirty-six male rats were divided in three groups: Sham; I/R injury, a 45 minutes lobar liver ischemia and reperfusion; and RIPC, six cycles of four minutes of ischemia and four minutes of reperfusion on the right hindlimb followed by a 45 minutes lobar liver ischemia and reperfusion. Tissue and blood samples were collected after 1h and 3h of reperfusion for histopathological study, plasma cytokines and alanine aminotransferase (ALT) measurement. RESULTS: The histopathological study demonstrated a significant reduction in liver necrosis in the RIPC group (p<0,001). The ALT levels were also significant lower in the RIPC group (p<0.01). The cytokines assessment showed that IL-6 levels were increased in the RIPC group after 1h of reperfusion, in comparison to the I/R group (p<0.05). Interleukin-10 levels in RIPC groups did not differ significantly from I/R group. CONCLUSIONS: Remote ischemic preconditioning is effective in decreasing liver necrosis in a rat model of ischemia-reperfusion. The IL-6 expression is up-regulated and peaked at 60 min of reperfusion. There was no difference in IL-10 expression between the groups.

OBJETIVO: Analisar, evolutivamente, a morfologia e a estrutura de um fragmento de politetrafluoretileno expandido utilizado no tratamento de uma lesão iatrogênica do ducto biliar comum. MÉTODOS: No grupo 1 (Simulação), sete cães foram submetidos a três laparotomias com intervalos de 30 dias entre elas. No grupo 2, em dez cães realizou-se uma obstrução tansitória do ducto biliar comum. Após 30 dias, a oclusão biliar foi desfeita e um fragmento da parede ductal foi substituído por um retalho de politetrafluoretileno expandido. Trinta dias após esta última operação, foram efetuadas uma avaliação colangiográfica da perviedade da prótese e uma análise macro e microscópica do trato biliar. Inspeções clínicas diárias completaram o estudo evolutivo. O teste não paramétrico de Wilcoxon foi utilizado para análises estatísticas. RESULTADOS: Decorridos 30 e 60 dias do primeiro procedimento cirúrgico, observou-se, em todos os cães, aumento do diâmetro da árvore biliar. Em seis cães verificou-se a presença do fragmento da prótese parcialmente aderido à parede do ducto biliar comum e também solta no lúmen da via biliar. A prótese estava completamente integrada aos tecidos circunvizinho nos demais quarto animais. CONCLUSÃO: A prótese de politetrafluoretileno expandido apresenta-se como uma opção factível para o tratamento das lesões iatrogênicas do ducto biliar, entretanto, deve ser utilizada com cautela, considerando o risco potencial de complicações.

PURPOSE: Analyze the morphological and structural outcomes of a patch of expanded polytetrafluoroethylene in the treatment of an iatrogenic injury of the common bile duct. METHODS: In Group 1 (Sham), 7 dogs underwent 3 laparotomies with intervals of 30 days between them. In Group 2, 10 dogs underwent transient common bile duct obstruction. After 30 days, this biliary occlusion was undone and a patch of expanded polytetrafluoroethylene replaced a fragment removed from the duct's wall. Thirty days after this last surgery, cholangiographic assessment of prosthesis patency and macro and microscopic evaluation of the biliary tract were performed. Daily clinical inspection completed the study outcomes. The Wilcoxon non-parametric test was used for statistical analysis. RESULTS: In all dogs enlargement of the biliary tree diameter was observed 30 and 60 days after the first surgical procedure. Partial adhesion of the patch to the common bile duct as a free luminal foreign body was found in 6 dogs. The prosthesis was completely integrated to surrounding tissue in the remaining four. CONCLUSION: Although a feasible option for the treatment of biliary duct iatrogenic lesions, the expanded polytetrafluoroethylene prosthesis must be used with caution considering the potential risks for complications.

OBJETIVO: Avaliar a concentração mínima inibitória (CMI) de GTA frente a M. massiliense e a susceptibilidade a produtos alternativos para desinfecção de alto nível (DAN). MÉTODOS: Cepas de M. massiliense de origem clínica e de referência foram incluídas no estudo. As culturas ativadas foram submetidas a testes qualitativos com diluições de GTA (de 1,5% a 8%) e com soluções comerciais de ortoftaldeído (OPA) ou ácido peracético (PA), utilizando os tempos de exposição recomendados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária para DAN. RESULTADOS: Todas as cepas de referência e M. massiliense não-BRA100, obtida de escarro, foram susceptíveis às concentrações de GTA, e soluções de OPA e PA. As cepas de M. massiliense BRA100 apresentaram CMI de 8% para GTA e foram susceptíveis a OPA e PA. CONCLUSÃO: M. massiliense BRA100 é resistente a altas concentrações de GTA (até 7%), o que demonstra que esse composto não é eficaz, e deve ser substituído por OPA ou PA nos processos de DAN.

PURPOSE: To evaluate the minimum inhibitory concentration (MIC) of GTA against these microorganisms and alternative disinfectants for high-level disinfection (HLD). METHODS: Reference mycobacteria and clinical M. massiliense strains were included in this study. Active cultures were submitted to susceptibility qualitative tests with GTA dilutions (ranging from 1.5% to 8%), and commercial orthophthaldehyde (OPA) and peracetic acid (PA) - based solutions, during the period of exposure as recommended by National Agency of Sanitary Surveillance for HLD. RESULTS: All reference and M. massiliense non-BRA100 strains, recovered from sputum, were susceptible to any GTA concentration, OPA and PA solutions. M. massiliense BRA100 strains presented MIC of 8% GTA and were susceptible to OPA and PA. CONCLUSION: M. massiliense BRA100 strain is resistant to high GTA concentrations (up to 7%), which proves that this product is non-effective against specific rapidly growing mycobacteria and should be substituted by OPA or PA - based solutions for HLD.

O hiperparatireoidismo primário (HPP) é uma doença incomum na infância e na adolescência. A associação de HPP e epifisiólise de cabeça do fêmur é rara, tendo sido descritos apenas quatro casos na literatura. Relatamos um caso de HPP por adenoma de paratireóide, com dores e inúmeras deformidades ósseas, associado a epifisiólise de cabeça do fêmur em um jovem de 18 anos. A análise laboratorial mostrou cálcio de 13,7mg/dL, paratormônio de 1.524pg/mL e fosfatase alcalina de 3.449U/L. As deformidades foram decorrentes de diagnóstico tardio e possivelmente pelo fato de a doença ter ocorrido na fase de estirão puberal. A combinação de vários fatores metabólicos e mecânicos provavelmente contribuiu para esta associação. O paciente foi submetido à remoção cirúrgica do adenoma, que costuma ser acompanhada por resolução pronta da epifisiólise. Desta forma, foi optado por conduta expectante quanto à epifisiólise da cabeça do fêmur, em consonância com a literatura. Houve melhora das dores ósseas e normalização dos níveis de cálcio e de paratormônio.

Primary hyperparathyroidism (PHP) is an uncommon disease in children and adolescents. The association between PHP and slipped capital femoral epiphysis is rare, and so far only four cases have been reported in the literature. Herein, we report a case of PHP due to a parathyroid adenoma, with several painful skeletal deformities and associated with slipped capital femoral epiphysis in an 18-year-old male patient. Laboratory evaluation showed: calcium of 13.6mg/dL, parathyroid hormone of 1,524pg/mL and alkaline phosphatase of 3,449U/L. Deformities were caused by late diagnosis during the growth spurt, and this association is the result of combinations between metabolic and mechanical factors. The patient underwent parathyroidectomy and, in agreement with the literature, since the removal of the adenoma is followed by prompt resolution of the slipped capital femoral epiphysis we decided for a conservative approach. We observed improvement of the pain and normalization of calcium and parathyroid hormone levels.